Una denuncia realizada por un afiliado fue el punto de partida de una investigación que derivó en una causa judicial con 13 personas detenidas, acusadas de cometer fraude contra el sistema de salud provincial. El caso expone la importancia de los mecanismos de control y la tecnología en la detección temprana de irregularidades.
La Administración Provincial del Seguro de Salud (APROSS) informó que el operativo fue posible gracias a la colaboración entre su Oficina de Fraude, el Ministerio Público Fiscal, la Policía de Córdoba y la Dirección de Investigaciones Operativas. El organismo se presentó como querellante en la causa, luego de haber iniciado una investigación interna tras la alerta de un afiliado.
En este sentido, el afiliado, al revisar su historial en el portal de autogestión, detectó una serie de consultas médicas que nunca había solicitado ni realizado. De inmediato, notificó la situación a APROSS, lo que permitió activar los protocolos de control y dar paso a una denuncia formal ante la Justicia.
Los detenidos estarían involucrados en una maniobra sistemática de validación de consultas médicas falsas, que luego eran facturadas y cobradas indebidamente al seguro de salud. Las prácticas nunca se realizaron y se habrían utilizado mecanismos para vulnerar el sistema de validación.
Entre ellos se encuentran un médico, policías de la provincia en actividad y retirados, y un ex empleado del área de sistemas de APROSS, todos imputados por el delito de defraudación calificada.
El caso interviene el fiscal de Instrucción del Distrito 1 Turno 6, José Bringas, quien realizó numerosos procedimientos en el marco de esta investigación en el que participaron la Dirección de Policía Judicial- División informática (quienes realizaron allanamientos remotos) y personal del Ministerio de Salud de la Provincia.
La causa continúa su curso judicial y no se descartan nuevas imputaciones. Mientras tanto, el organismo reafirmó su compromiso con la transparencia y la protección de los recursos destinados a la salud de sus afiliados. Con estos 13 detenidos, sumarían un total de 28 relacionados a esta causa.
